Οι παθολογίες των αρθρώσεων είναι από τις πιο κοινές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις ασθένειες μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων και, σε πολλές περιπτώσεις, οδηγούν σε αναπηρίες. Μία από τις πιο συχνές παθήσεις είναι η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι πιο συχνά οξεία και απαιτούν εξειδικευμένη βοήθεια.
αιτίες της νόσου
Στην ιατρική, η ασθένεια ονομάζεται επίσης αρθροπάθεια, γονάρθρωση, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα (DOA). Η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος για όλες τις εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της άρθρωσης και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ένας τραυματισμός στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος αναφέρεται ως γονάρθρωση.
Χαρακτηρίζεται από βλάβη του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος.
Η παθολογία συνίσταται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον ιστό των οστών και του χόνδρου, που χαρακτηρίζονται από βαθμιαία λέπτυνση του χόνδρου στην άρθρωση και παράλληλο σχηματισμό οστικών αποβλήτων.
Αυτό γίνεται η αντίδραση του σώματος στην τριβή και την αυξημένη πίεση. Οι πιο πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος είναι οι ακόλουθες:
- Τραυματικές κακώσεις ελαφρών και σοβαρών μορφών με παρατεταμένο περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι ή οι έντονοι μώλωπες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία ως αποτέλεσμα προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων γονάρθρωσης.
- Χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του γόνατος για την αφαίρεση ελαττώματος ή ξένου σώματος.
- Επίμονη και υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε επαγγελματικά αθλήματα ή εξειδικεύσεις. Η συνεχής τάση στην περιοχή της διασταύρωσης οδηγεί σε σταδιακή λέπτυνση του χόνδρου, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα.
- Οξεία θυλακίτιδα με ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής στην κοιλότητα της άρθρωσης. Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από μια τέτοια παθολογία με συντηρητικό τρόπο, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν σε μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν τον ιστό του χόνδρου.
- Αρθρίτιδα διαφόρων μορφών και βαθμών βαρύτητας. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι έντονη, προχωρά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη αρθροπάθειας.
- Η ουρική αρθρίτιδα επίσης συχνά οδηγεί σε παθολογία του χόνδρου με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις και παραμόρφωση της άρθρωσης.
- Η εξασθενημένη ανοσία, η οποία, λόγω της αδυναμίας του οργανισμού να αντιμετωπίσει την παθολογία, προκαλεί σταδιακή διάλυση του οστού και του χόνδρινου ιστού.
- Οι κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα - συχνά γίνονται προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση σημείων παθολογίας.
- Σοβαρά αυτοάνοσα νοσήματα.
- Συχνές ιογενείς και καταρροϊκές παθολογίες που προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία και ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών.
- Το υπερβολικό βάρος και η σοβαρή παχυσαρκία προκαλούν επίσης τραυματισμό, αφού κάθε επιπλέον κιλό δεκαπλασιάζει το φορτίο στις αρθρικές αρθρώσεις, κάτι που σίγουρα επηρεάζει τον ιστό του χόνδρου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι αυτοί οι λόγοι προκαλούν τις περισσότερες φορές ένα δευτερεύον είδος παραβίασης. Υπάρχει επίσης ένα πρωτεύον, το οποίο διαφέρει στο ότι η ασθένεια γίνεται συνέπεια της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του σώματος. Τα οστά και οι χόνδροι φθείρονται, αυξάνοντας την τριβή και το στρες. Το αποτέλεσμα είναι γονάρθρωση.
Ποικιλίες παθολογίας
Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογικών καταστάσεων, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Ανάλογα με τον τρόπο που επηρεάζεται η άρθρωση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:
- Η δεξιά πλευρά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλαγών στον ιστό του χόνδρου στη δεξιά πλευρά. Κατά κανόνα, γίνεται το αρχικό στάδιο της νόσου.
- Τα σημάδια της αριστερής γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος δεν διαφέρουν από τη δεξιά πλευρά από τη φύση της κλινικής εικόνας. Ωστόσο, σημειώνεται ότι αυτός ο τύπος αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που είναι υπέρβαροι.
- Διμερής αναφέρεται σε σοβαρές μορφές, επηρεάζει ολόκληρο τον χόνδρο και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.
Σημειώνεται ότι ο τελευταίος τύπος παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με πρωτογενή ιστική βλάβη. Ανάλογα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οξείς και χρόνιοι τύποι. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και ανάπτυξη επιπλοκών, το δεύτερο προχωρά αργά και δεν μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για αρκετά χρόνια.
κλινική εικόνα
Τα σημάδια της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος και τα συμπτώματά της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό βλάβης της άρθρωσης. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά στάδια της παθολογικής διαδικασίας, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις:
- Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων συμπτωμάτων και την αδυναμία οπτικής αναγνώρισης της παθολογίας. Ο ασθενής κουράζεται περισσότερο από το συνηθισμένο αλλά το διαγράφει ως υπερκόπωση ή αυξημένο φόρτο εργασίας. Γίνεται λήθαργος, νυσταγμένος και η ικανότητά του να αποδίδει μειώνεται απότομα. Μερικοί ασθενείς έχουν μια ελαφρά ακαμψία στην πάσχουσα άρθρωση όταν κινούνται, ειδικά το πρωί. Ωστόσο, συχνά δεν δίνουν σημασία σε αυτό και δεν απευθύνονται σε ειδικό. Εάν ληφθεί ακτινογραφία της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί στένωση του χώρου της άρθρωσης που προκαλεί τραυματισμό.
- Στο επόμενο στάδιο, η δυσφορία και η δυσκαμψία δεν υποχωρούν, αλλά μόνο αυξάνονται. Με ελαφρύ και σύντομο φορτίο, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στο γόνατο, ο οποίος εξαφανίζεται μόνο μετά από μεγάλη ανάπαυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρθρωση διογκώνεται και αυτό το πρήξιμο υποχωρεί τη νύχτα αλλά επανεμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεδομένου ότι η πίεση στον ιστό του χόνδρου αυξάνεται λόγω της εξάντλησής του, ο ασθενής ακούει συχνά έναν χαρακτηριστικό ήχο τσακίσματος όταν κινείται. Η λειτουργία κάμψης είναι επίσης μειωμένη καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να κάμψει πλήρως το άκρο. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς συνήθως απευθύνονται σε ειδικό.
- Το τρίτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό και χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πόνου που συνοδεύει τον ασθενή όχι μόνο με φορτία, αλλά και σε ηρεμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος δεν αφήνει ένα άτομο ακόμη και τη νύχτα, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την κατάστασή του. Οίδημα σε αυτό το στάδιο παρατηρείται συνεχώς. Στον θύλακα της άρθρωσης, η ποσότητα του αρθρικού υγρού μειώνεται πολύ, γεγονός που αυξάνει το φορτίο και αυξάνει την τριβή στην άρθρωση.
- Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων συμπτωμάτων και την αδυναμία οπτικής αναγνώρισης της παθολογίας. Ο ασθενής κουράζεται περισσότερο από το συνηθισμένο αλλά το διαγράφει ως υπερκόπωση ή αυξημένο φόρτο εργασίας. Γίνεται λήθαργος, νυσταγμένος και η ικανότητά του να αποδίδει μειώνεται απότομα. Μερικοί ασθενείς έχουν μια ελαφρά ακαμψία στην πάσχουσα άρθρωση όταν κινούνται, ειδικά το πρωί. Ωστόσο, συχνά δεν δίνουν σημασία σε αυτό και δεν απευθύνονται σε ειδικό. Εάν ληφθεί ακτινογραφία της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί στένωση του χώρου της άρθρωσης που προκαλεί τραυματισμό.
- Στο επόμενο στάδιο, η δυσφορία και η δυσκαμψία δεν υποχωρούν, αλλά μόνο αυξάνονται. Με ελαφρύ και σύντομο φορτίο, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στο γόνατο, ο οποίος εξαφανίζεται μόνο μετά από μεγάλη ανάπαυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρθρωση διογκώνεται και αυτό το πρήξιμο υποχωρεί τη νύχτα αλλά επανεμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεδομένου ότι η πίεση στον ιστό του χόνδρου αυξάνεται λόγω της εξάντλησής του, ο ασθενής ακούει συχνά έναν χαρακτηριστικό ήχο τσακίσματος όταν κινείται. Η λειτουργία κάμψης είναι επίσης μειωμένη καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να κάμψει πλήρως το άκρο. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς συνήθως απευθύνονται σε ειδικό.
- Το τρίτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό και χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πόνου που συνοδεύει τον ασθενή όχι μόνο με φορτία, αλλά και σε ηρεμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος δεν αφήνει ένα άτομο ακόμη και τη νύχτα, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την κατάστασή του. Οίδημα σε αυτό το στάδιο παρατηρείται συνεχώς. Στον θύλακα της άρθρωσης, η ποσότητα του αρθρικού υγρού μειώνεται πολύ, γεγονός που αυξάνει το φορτίο και αυξάνει την τριβή στην άρθρωση.
Κατά κανόνα, ο πόνος διαταράσσει τον ύπνο του ασθενούς, γίνεται ευερέθιστος και νιώθει διαρκώς κουρασμένος. Η όρεξη εξασθενεί ή εξαφανίζεται εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της εργασίας του πεπτικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
Η έλλειψη φυσιολογικού ύπνου συχνά οδηγεί σε νευρικό κλονισμό, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς ή νέους που ασχολούνται με έντονη σωματική εργασία. Η εξασθενημένη μνήμη και η μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής είναι επίσης αποτέλεσμα ανεπαρκούς ανάπαυσης εκ μέρους του ασθενούς.
Συνήθως η παθολογία προχωρά χωρίς θερμοκρασία, αλλά σε προχωρημένα στάδια, όταν ο χόνδρος καταστρέφεται πλήρως, αυξάνεται η τριβή των οστών και η πίεση μεταξύ τους, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει την ισορροπία και να μειώσει την πίεση στην άρθρωση. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζονται στην άρθρωση οστεόφυτα, ή οστικές αναπτύξεις. Γίνονται αιτία παραμορφώσεων στα προχωρημένα στάδια της παθολογικής διαδικασίας.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή τέτοιων παραβιάσεων θα είναι η πλήρης ακινητοποίηση του ασθενούς και η αναπηρία. Αυτό συμβαίνει συνήθως χωρίς κατάλληλη θεραπεία ή όταν τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος αγνοούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
διαγνωστικές μεθόδους
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός προτείνει στον ασθενή να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για τον εντοπισμό της αιτίας, αλλά και για τη σωστή επιλογή των φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία. Το πρώτο βήμα είναι η συνέντευξη από τον ασθενή και ο εντοπισμός πιθανών αιτιών. Ο τρόπος ζωής, οι επαγγελματικές δραστηριότητες και οι συνήθειες παίζουν ιδιαίτερο ρόλο. Το επόμενο βήμα είναι η εξέταση του άρρωστου άκρου και ο προσδιορισμός του βαθμού βλάβης.
Εάν δεν υπάρχουν ορατά σημάδια παθολογίας, τότε η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Το επόμενο βήμα είναι η λήψη ιατρικού ιστορικού και ο εντοπισμός χρόνιων παθολογιών που θα μπορούσαν να γίνουν προδιαθεσικός παράγοντας. Μετά από αυτό, ο ασθενής δίνει αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις. Η ανίχνευση ιχνών φλεγμονής με τη μορφή αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων υποδηλώνει ότι κάποια διαδικασία προκάλεσε την ανάπτυξη της διαταραχής.
Μια υποχρεωτική στιγμή στη διάγνωση θα είναι μια εξέταση ακτίνων Χ για τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού γονάρθρωσης. Η εικόνα δείχνει συνήθως περιοχές πλήρους καταστροφής του χόνδρου, καθώς και τον αριθμό των οστεοφύτων και τη θέση τους. Αυτό θα βοηθήσει να διευκρινιστεί η ύποπτη διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Μερικές φορές είναι αδύνατο να δούμε την ακριβή εικόνα και τον βαθμό βλάβης της άρθρωσης σε μια ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης.
Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται αξονική τομογραφία. Αυτό είναι συνήθως αρκετό για να ληφθεί μια πλήρης κλινική εικόνα.
Ιατρική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία της παθολογικής κατάστασης είναι δυνατή μόνο στο 1ο και 2ο στάδιο, όταν δεν έχει αρχίσει ακόμη ο σχηματισμός οστεοφύτων. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου και στην αποκατάστασή του. Το κλασικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:
- Μέσα από την ομάδα των παυσίπονων που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου. Κάντε τον ασθενή να αισθανθεί καλύτερα, βελτιώστε τον νυχτερινό ύπνο. Σε ένα νοσοκομείο, οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές, οι οποίες γίνονται 1 έως 3 φορές την ημέρα υπό την επίβλεψη ειδικού. Δεν συνιστάται η χρήση κεφαλαίων για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν επηρεάζουν την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, αλλά ανακουφίζουν μόνο τον οξύ πόνο.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίου και ένεσης, μπορούν όχι μόνο να εξαλείψουν τον οξύ πόνο, αλλά και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της παθολογίας, να ανακουφίσουν τον τοπικό πυρετό και το πρήξιμο και να βελτιώσουν τις κινητικές δεξιότητες. Με τακτική λήψη για 7-10 ημέρες, παρατηρείται σταθερή συγκέντρωση των δραστικών ουσιών του φαρμάκου στο αίμα του ασθενούς, η οποία εξασφαλίζει παρατεταμένη δράση. Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς συχνά επηρεάζουν αρνητικά το πεπτικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με σοβαρό έλκος στομάχου ή άλλες ιατρικές παθήσεις.
- Τα χονδροπροστατευτικά βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρου στην προσβεβλημένη άρθρωση και αυξάνουν την ποσότητα του αρθρικού υγρού. Κατά κανόνα, τέτοια φάρμακα περιέχουν γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Συνιστάται η λήψη τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, συνταγογραφείται μια πορεία 8-12 εβδομάδων με τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό για να δούμε βελτίωση. Με σαφείς ενδείξεις, είναι δυνατή η μεγαλύτερη λήψη.
- γλυκοκορτικοειδή. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προχωρημένων περιπτώσεων όπου το σύνδρομο πόνου δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συμβατικά μέσα. Βοηθά στη μείωση του οιδήματος και στη μείωση του πόνου. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλεβίων ενέσεων.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίου και ένεσης, μπορούν όχι μόνο να εξαλείψουν τον οξύ πόνο, αλλά και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της παθολογίας, να ανακουφίσουν τον τοπικό πυρετό και το πρήξιμο και να βελτιώσουν τις κινητικές δεξιότητες. Με τακτική λήψη για 7-10 ημέρες, παρατηρείται σταθερή συγκέντρωση των δραστικών ουσιών του φαρμάκου στο αίμα του ασθενούς, η οποία εξασφαλίζει παρατεταμένη δράση. Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς συχνά επηρεάζουν αρνητικά το πεπτικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με σοβαρό έλκος στομάχου ή άλλες ιατρικές παθήσεις.
- Τα χονδροπροστατευτικά βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρου στην προσβεβλημένη άρθρωση και αυξάνουν την ποσότητα του αρθρικού υγρού. Κατά κανόνα, τέτοια φάρμακα περιέχουν γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Συνιστάται η λήψη τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, συνταγογραφείται μια πορεία 8-12 εβδομάδων με τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό για να δούμε βελτίωση. Με σαφείς ενδείξεις, είναι δυνατή η μεγαλύτερη λήψη.
- γλυκοκορτικοειδή. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προχωρημένων περιπτώσεων όπου το σύνδρομο πόνου δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συμβατικά μέσα. Βοηθά στη μείωση του οιδήματος και στη μείωση του πόνου. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλεβίων ενέσεων.
Εκτός από αυτά τα κεφάλαια, στον ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία με εξωτερικό παράγοντα με τη μορφή αλοιφής, κρέμας ή γέλης. Η τελευταία επιλογή είναι πιο προτιμότερη, καθώς διεισδύει γρήγορα στην κοιλότητα της άρθρωσης και έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εντός 14 ημερών. Δεν συνιστάται η παράταση της πορείας μόνοι σας, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής εγχέεται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μπορείτε να διώξετε τα συμβατικά αναλγητικά, αλλά το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με την εισαγωγή παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος. Οι ενέσεις γίνονται 1 φορά σε 7 ημέρες. Για πλήρη ανακούφιση από τον πόνο αρκούν 3-5 ενέσεις. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, το αποτέλεσμα διαρκεί για 6 μήνες. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί κανονικά και το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς.
Εάν καμία από τις μεθόδους δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης με πρόσθεση. Αντικαταστήστε ολόκληρο τον σύνδεσμο ή τα μεμονωμένα μέρη του. Αυτό συνήθως ενδείκνυται για οστεοαρθρίτιδα που προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και η περίοδος ανάρρωσης είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη.
Η γονάρθρωση είναι μια σοβαρή εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι παραβίασης.